ANALGETIKAMISSBRAUCH
Mißbrauch von Analgetika
Analgetika sind Arzneimittel, die schmerzlindernd oder -stillend wirken. Entsprechend ihrer Wirkstärke werden sie in drei Stufen eingeteilt:
sog. schwach wirksame Analgetika. (Synonyme (= weitere Bezeichnung): nicht-opioide Analgetika, Nicht-Opiate, peripher wirksame Analgetika, nichtsteroidale antiinflammatorische Substanzen = NSAIS) - z.B. Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Salicylsäure-Derivate, Pyrazol-Derivate (z.B. Metamizol).
sog. schwach zentral wirksame Analgetika. (niederpotente, agonistisch wirksame Opiate, synthetische Opioide); z.B. Codein, Tramadol, Tilidin.
sog. stark zentral wirksame Analgetika. (hochpotente, agonistisch u. agonistisch-antagonistisch wirksame Opiate bzw. Opioide); z.B. Morphin, Buprenorphin, Levomethadon. (modif. n. Roche)
Man schätzt, daß 5-10% aller chronischen Nierenerkrankungen auf einen Analgetikamißbrauch zurückzuführen sind. Auch ist nicht einmal allen Ärzten bekannt, daß ein längerfristiger Analgetikamißbrauch zu einem Kopfschmerz führen kann, dem sog. Analgetikakopfschmerz.
Ein Analgetikamißbrauch erfordert deshalb eine konsequente En tzugsbehandlung.
En tzugsbehandlungen in Form einer ausschleichenden Dosisreduzierung erfolgen bei potentiell suchterzeugenden Substanzen (z.B. Tramadol, Tilidin, Morphin, Buprenorphin, Pentazocin), aber auch bei Verwendung von Mischpräparaten, bei denen eine Komponente entsprechend einzustufen ist (z.B. Codein).
Wenn ein Analgetikamißbrauch tatsächlich auf ein chronifiziertes Schmerzsyndrom (= Schmerzkrankheiten) und nicht etwa auf ein eigendynamisches Suchtpotential zurückzuführen ist und die verwendeten Analgetika potentiell nicht suchterzeugend sind (z.B. ASS, Paracetamol, nichtsteroidale Antirheumatika, Metamizol, auch Ergotam in), besteht die En tzugsbehandlung in sofortigem Absetzen des Analgetikum s (Analgetikaentzug).
Da mit einer En tzugsbehandlung ja die Schmerzquelle, wegen der der Analgetikamißbrauch überhaupt zustande kam, nicht ausgeschaltet wird, muß die Schmerztherapie mit anderen Mitteln fortgesetzt werden, denn es macht ja wenig Sinn, in dieser Situation wieder auf (andere) Analgetika zurückzugreifen.
Als
Alternative im Rahmen von
En tzugsbehandlungen eignet sich
bei einem Mißbrauch von Analgetika
in besonderem Maße die wiederholte, in der Entzugsphase 2 bis 3 mal
tägliche Verabreichung eines langwirkenden
Lokalanästhetikum
s (z.B.
Bupivacain)
(= örtliches Betäubungsmittel)
in Form der
therapeutischen
Lokalanästhesie
(Infiltrationen bzw. Betäubung
des
Schmerzbereichs, Nervenblockaden und Leitungsblockaden, rückenmarknahe oder
Sympathikusblockade
n).
Parallel zum Entzug verordnen wir zur Abschirmung
möglicherweise auftretender vegetativer Entzugserscheinungen (z.B. innere
Unruhe, Zittrigkeit, Schwitzen) bei einem vorangegangenen
Mißbrauch von Analgetika
Trimipramin
(Stangyl®), initial i.v.
(= in die Blutader).
Folgendes Dosierungsschema hat sich bei einem
Analgetikamißbrauch bewährt: Basismedikation 100mg/d abends oral
(= Tropfen, Tabletten);
zusätzlich als Infusion (z.B. in 500ml NaCl 0,9%) am ersten Tag 25mg, am zweiten
Tag 50mg, am dritten Tag 75mg, am vierten Tag 50mg und am fünften Tag wieder
25mg.
Nicht selten besteht gleichzeitig auch ein Benzodiazepin
mißbrauch
(= Beruhigungsmittel
mißbrauch).
Auch diese potentiell suchterzeugende Substanz wird langsam ausschleichend
abgesetzt. Eine diesbezügliche Entzugssymptomatik kann mit Carbamazepin
(= Mittel eigentlich gegen die Fallsucht, aber auch bei
einer
En tzugsbehandlung hilfreich) oder
Valproinsäure behandelt werden (Apelt et al. 1992).
Die En tzugsbehandlung bei einem Mißbrauch von Analgetika erfordert, wie oben dargestellt, intensive ärztliche Interventionen, was in der Regel nur im Rahmen einer stationären Behandlung (Schmerzklinik) durchführbar ist.
Auch ist es sehr wichtig, eine En tzugsbehandlung wegen Analgetikamißbrauch psychologisch/ psychotherapeutisch zu flankieren, um eine nachhaltige Stabilisierung zu erreichen.
Folgende
Aktualisiert:
03.12.05
A
Akupunktur (www.stumpfschmerz.de/akupunktur),
ambulante Schmerztherapie,
Amputation,
Analgetikamißbrauch,
Anlaufschmerz,
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Antidepressiva (www.anti-depressiva.de),
B
Bandscheibenschaden,
Behandlung bei
Cluster-Kopfschmerz,
Behandlung bei Kopfschmerzen, Biofeedback (www.bio-feed-back.de),
Borreliose (www.bor-reliose.de),
C
Chronischer Schmerz (www.schmerz-chronischer.de)
(1),
chronischer-schmerz (www.chronischer-schmerz.org)
D
Diskektomie,
Diskopathie,
Dysästhesie,
E
Eigenhypnose,
EMDR,
Entzündung,
Entzug,
Entzugsbehandlung,
Epidurale Blockade (Peridurale
Blockade)
F
Fortbildung Spezielle Schmerztherapie,
Fortbildung Anästhesie und
Schmerztherapie (www.anaesthesie-cme.de)
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Hypästhesie,
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Hypnobehandlung (www.hypnobehandlung.com)
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Querschnittsyndrom
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Rektumresektion,
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Schmerztherapie (www.1-schmerz.de/schmerztherapie) (1),
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Schmerztherapie (www.schmerztherapie.co.uk)
(3),
Schmerztherapie
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Selbsthynose (www.selbst-hypnose.com),
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Stationäre Rehabilitation,
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V
Vorbeugung der
Migräne,
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W
Weiterbildung Spezielle Schmerztherapie,
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Z
zentraler Schmerz,
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für Schmerztherapie (www.xn--zentrum-fr-schmerztherapie-6zc.de),
Zu Schmerzthemen, die Körperbereiche oder Organe betreffen, gelangen Sie
Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:
www.norderney-insel-hotel.de/norderney-hotel
www.norderney-insel-hotel.de
Schmerzklinik:
www.schmerzklinik-1.de
Seniorenhotel:
www.senioren-hotel.com
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